病情凶险,危在旦夕

家住安丘市的28岁患者陈先生因骑行后突发胸闷、心慌,自行判断为饥饿,进食后出现呕吐,医院就诊,行心脏超声检查考虑为“主动脉窦瘤破裂急性心力衰竭、肝功能肾功能严重损害”,年1月4医院医院心脏中心监护室。

患者已发病70小时余,胸闷气促、面色苍白、伴大汗淋漓、四肢厥冷,恶心呕吐不能进饮食。入院后,完善各项检查,诊断为:主动脉窦瘤破裂、心力衰竭、多器官功能障碍、凝血功能障碍。病情危重,情况不容乐观,心脏中心主任郑建伟立即组织抢救,并上报医务部,组织多学科会诊。

心脏衰竭,手术风险极高,没有一丝顾虑,救!

直面风险、接受挑战。心脏中心、消化中心、肾内科、手术室、输血科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊讨论,制定围术期治疗和手术计划。“患者入院后立即进行强心利尿改善心功能治疗,结合各项检查结果,病情明确,患者已出现心功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭,其中转氨酶最高达以上,手术风险极大,经会诊讨论,决定短期内术前准备、调整状态,降低手术风险,尽快实行主动脉窦瘤修补术。”郑建伟主任介绍说。

28岁,年轻的生命遭遇死亡的威胁,患者家属几近崩溃,恳求医生全力救治。你若坚持我便不弃,这也是全体医务人员共同的心声。生命只要有一线希望,定当尽百分之百的努力。救,全力救治,没有一丝顾虑。

临危不乱,与死神博弈

1月8日,心脏中心在郑建伟主任的带领下,由于文舟副主任医师、董经光主治医师及手术室、麻醉科、输血科的通力配合下实施手术,术中发现主动脉窦瘤直径达10mm,直接破入右心房,行心包片修补,随着患者心脏复跳,顺利撤除体外循环,止血,关胸,手术顺利完成,患者术后转入ICU,经过医护人员全程监护,9日已脱离呼吸机,术后患者心肝肾功能迅速恢复已接近正常。

术前准备充分、术中操作精准、麻醉、体外循环密切配合,术后监护也未有丝毫懈怠。正是由于这一环扣一环的娴熟合作,每一项步骤的精湛严密,手术才得以圆满成功。整整4个小时,终于不负患者、家属的重托,为患者赢得了生的希望。

此例手术的成功施行,体现了我院MDT多学科协诊优势,通过多学科、多专业有机融合、联合会诊、共同管理,为患者提供精准、高效的综合诊疗服务;也充分体现了心脏中心团队过硬的专业技术,团队合作能力。医院心脏中心不断加强对外合作交流,群策群力,高起点,勤奋斗,勇于挑战,不断创新,勇攀高峰,在心脏疾病的手术治疗方面不断取得新的成果,取得了良好的社会效益,影响力逐步增大。

主动脉窦动脉瘤

该病是一种罕见的心血管先天性畸形,男性多于女性,病情出现突然并发展迅速,本病往往是先天性的,主动脉窦部形成主动脉窦瘤,在其发展过程中瘤体突入心脏内,逐渐增大、其瘤壁逐渐变薄而破裂。部分破裂可迅速引起死亡。主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20-67岁之间,约40%有突发心前区疼痛史,常见剧烈活动时发生,随即出现心悸、气急,可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢,劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重,以致丧失活动能力。未破裂的主动脉窦瘤往往没有症状体征,破裂的主动脉窦瘤根据破入的心腔不同、破裂口大小不同,症状不同,多数有心脏连续杂音。心脏彩超可以明确诊断,确诊后需要手术治疗。

撰稿:李思涵

编辑:李思涵

审稿:丁栋

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